Удаление третьего моляра.

   Удаление третьего моляра нижней челюсти производят по следующим показаниям:
 а) неоднократное рецидивирование воспалительного процесса мягких тканей (перикоронарит, ретромолярный перкостит);
 б) наличие патологических изменений
в прилежащей костной ткани;
 в) невозможность
прорезывания зуба вследствие отсутствия места в альвеолярном отростке челюсти;
 г) неправильное расположение зуба, вызывающее хроническую травму слизистой оболочки щеки.
   Когда третий моляр нижней челккти занимает правильное положение и имеется достаточно места между вторым моляром и передним краем ветви челюсти, иссекают слизистую оболочку «капюшона» над коронкой не полностью прорезавшегося зуба. Раневую поверхность целесообразно коагулировать аппаратом хирургической диатермии.    Рассечение «капюшона» следует рассматривать как паллиативное мероприятие, которое допустимо лишь в остром периоде, при резко выраженном сведении челюстей. Проводится также противовоспалительная (лекарственная и физическая) и общеукрепляющая терапия.    По показаниям изготовляют из пластмассы разобщающие каппы. После стихания острых явлений осуществляют радикальное лечение (удаление зуба или полное иссечение «капюшона»). Как показывает опыт ряда клиник, при современных методах обезболивания удаление зуба может быть успешно проведено и в остром периоде. Непрорезавшиеся или аномально расположенные нижние третьи моляры удаляют.
   Ретенированные или не полностью прорезавшиеся зубы удаляют по следующим показаниям:
 а) симптоматическая невралгия или неврит при сдавли-тельный троичного нерва;
 б) часто повторяющийся воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб,
 в) наличие патологического «костного кармана».
   Рентгенография челюстей в двух проекциях позволяет установить не только наличие ретенированного зуба, но и его взаимоотношения с соседними зубами, с полостью носа, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом. В ряде случаев производят депульпирование соседнего зуба, корень которого может быть обнажен при операции.
  Оперативный подход со стороны неба не требует такой подготовки. Особые трудности возникают при удалении неполностью прорезавшегося нижнего третьего моляра. Операция удаления ретенированного и неполностью прорезавшегося зуба мало отличается от техники атипичного удаления зуба.