Операции при затрудненном прорезывании третьего моляра.

    Целевая установка. Изучить клиническую картину и лечение нарушений прорезывания зубов, в том числе третьего моляра нижней челюсти. Ознакомиться и овладеть методикой удаления ретенированных и не полностью прорезавшихся зубов.
Затрудненное прорезывание третьих моляров нижней челюсти. Основной причиной затрудненного прорезывания третьих моляров нижней челюсти является недостаток места в нижней челюсти. В результате неблагоприятных топографоанатомических условий возникают воспалительные процессы в тканях, окружающих третий моляр (перикоронарит, ретромолярный периостит, околочелюстные абсцессы и флегмоны).
   Слизистая оболочка, покрывающая коронку не полностью прорезавшегося третьего моляра нижней челюсти, травмируется зубами верхней челюсти, воспаляется; кроме того, в образовавшийся карман между жевательной поверхностью третьего моляра и «капюшоном» воспаленной слизистой оболочки проникают патогенные микробы, продукты их распада, частицы пищи, в результате чего развивается острый перикоронарит. Слизистая оболочка в области этого зуба отечна и гиперемирована, травмируемые участки ее изъязвлены. Из-под нависающего «капюшона» выделяется гной. Нередко воспалительный процесс распространяется на область жевательной и внутренней крыловидной мышцы, появляются боль при глотании, сведение челюстей. Возникает ретромолярный периостит, сопровождающийся поднижнечелюстным лимфаденитом. При ретромолярном периостите температура тела повышается до 37,5 — 38 °С. В результате затрудненного прорезывания нижних третьих моляров возникают и более значительные осложнения: абсцесс, флегмона, остеомиелит нижней челюсти. Продолжительное существование воспалительного очага и разрастание грануляционной ткани в окружности шейки зуба вызывают резорбцию прилежащих участков кости. При значительной резороции кисший ишни возможно образование парадентальной кисты.